بيمه جبران هزينه هاي درمان نازايي و ناباروري

صفحه اصلی / مقالات / نكات مورد توصيه براي زوجين براي آزمايش پزشكي

استفاده از فن‌آوري نوين در تشخيص و درمان پزشكي، اميدهاي جديدي را در عرصه زندگي انسان امروزه گشوده، به نحوي كه اميد به زندگي و همچنين كيفيت زندگي نوع بشر را ارتقاء داده است. يكي از مواردي كه در سالهاي اخير از اين پيشرفت ها به نحو احسن بهره مند شده، ناباروري است. ناباروري از منظر پزشكي، اختلالي پيچيده است كه جهت شناسايي علت آن به بررسي بسياري از سيستم‌هاي فيزيولوژيك بدن نياز است. روند درماني يك زوج نابارور از بررسي اوليه آغاز و با اتمام اقدامات تشخيصي و پاراكلينيك ادامه مي يابد. مسلماً اين روند نه تنها آسان نخواهد بود، بلكه نياز به مراجعات مكرر خواهد داشت و جميع عوامل ذكرشده موجب افزايش هزينه هاي درماني مي‌شود و پرداخت اين هزينه‌هاي كلان براي بسياري از زوجين به سختي امكان‌پذير بوده و براي دسته اي از آنها غيرممكن خواهد بود. ازطرفي درصورت عدم درمان وحصول نتيجه مي‌تواند به يك معضل اجتماعي تبديل شود و نهاد مستحكم خانواده را تحت تاثير قرار دهد و آسيب‌هاي اجتماعي مانند طلاق و حتي آسيب‌هاي اقتصادي متعدد مانند كاهش بازده و بهره‌وري فرد در اثر احياناً افسردگي،نزاع خانوادگي و برخوردهاي نامناسب نزديكان را براي جامعه به همراه آورد. از طرفي دولت به عنوان متولي سلامت جامعه، مسئول ارائه خدمات مطلوب بهداشتي درماني است و براساس ماده ۹۰ قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادي،اجتماعي و فرهنگي موظف به ارتقاء عدالت توزيعي،دسترسي عادلانه مردم به خدمات بهداشتي و درماني و كاهش سهم خانواده هاي كم درآمد و آسيب‌پذير از هزينه هاي درمان و تحميل هزينه هاي غيرقابل تحمل سلامت است. حال باتوجه به تمام موارد اشاره شده در اين مجال، شركت بيمه البرز با دغدغه هميشگي خود مبني بر ارائه طرح‌هاو خدمات نوين در عرصه بيمه‌اي و در راستاي سياستهاي كلان جمهوري اسلامي ايران، درآستانه سال نو و در سال جهاد اقتصادي با اميد به برداشتن گامي بزرگ جهت حل مشكلات جوانان كشور و تسهيل در امر ازدواج و هديه آرامش و امنيت پايدار به خانواده هاي جوان،طرح بيمه نامه ناباروري و نازايي در زوجين را براي اولين بار در كشور و بصورت انحصاري ارائه مي‌نمايد.

خلاصه اي از مشخصات بيمه درمان نازايي و ناباروري زوجين

موضوع بيمه:
موضوع بيمه،جبران آن بخش از هزينه‌هاي درماني كه براي درمان ناباروري و نازايي هزينه مي‌گردد ونيز هزينه هاي مرتبط اضافي تحت پوشش كه توسط بيمه‌گر اول جبران نشده است.

بيمه شدگان:
كليه زوجين جواني كه براي بار اول ازدواج نموده و بيشتر از چهار ماه از تاريخ رسمي ازدواج و ثبت آن در يكي از دفترخانه‌هاي رسمي نگذشته و سن زوجه كمتر از چهل سال باشد مشروط بر اينكه اين اولين ازدواج هريك از زوجين باشد.

بيمه گذار:
بيمه‌گذار شخص حقيقي يا حقوقي است كه بيمه را خريداري نموده و متعهد پرداخت حق بيمه آن باشد.

تعريف نازايي:
نازايي عبارت است از عدم موفقيت در بچه دا ر شدن پس از يك سال مقاربت بدون هيچگونه جلوگيري در زوج‌هاي ازدواج كرده جوان.

دوره انتظار:
دوره انتظار در اين بيمه‌نامه به مدت يك سال شمسي از تاريخ ثبت ازدواج رسمي زوجين در يكي از دفاتر ازدواج مي باشد.

مدت بيمه نامه:
مدت اين بيمه نامه به ميزان ۱۰ سال شمسي تعيين مي‌گردد كه تاريخ آغاز آن از زمان خريد بيمه‌نامه توسط بيمه‌گذار و پايان آن در انتهاي سال دهم بيمه نامه و يا تولد اولين فرزند(هركدام زودتر حادث شود.) خواهد بود.

هزينه هاي درماني قابل پرداخت:
الف- كليه هزينه هاي درمان سرپايي يا بستري مربوط به علل نازايي و ناباروري زوجين تا سقف 40000000 ريال .
ب-جبران هزينه هاي درمان عيوب مادرزادي منجر به ناباروري قابل درمان هريك از زوجين تا سقف 20000000 ريال.

ج-جبران هزينه هاي آمبولانس و ساير فوريتهاي پزشكي مرتبط با درمان ناباروري تا 700000 ريال داخل شهري و 1500000 ريال بين شهري .

د-جبران هزينه رحم جايگزين درصورت نياز و با تائيد پزشك معتمد بيمه گر تا سقف 40000000 ريال (صرفاً يك بار در طول مدت بيمه) قابل پرداخت مي باشد.

* هزينه هاي فوق با رعايت ماده شش شرايط عمومي اين قرارداد محاسبه و پرداخت ميگردد.

موارد استثناء
الف- هزينه اتاق خصوصي و همراه مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج و تائيد پزشك معتمد بيمه .

ب- زايمان و سزارين.
ج-موارد نازايي و ناباروري ناشي از هرگونه سوء‌استفاده از مواد يا تاثير عوامل فيزيكي و شيميايي و فعل و انفعالات هسته‌اي و يا ناشي از جنگ.